Использование межфасциальных блоков для комплексной аналгезии при удалении новообразований мягких тканей в области грудной клетки у мелких домашних животных

Достижение удовлетворительных результатов хирургического лечения онкологических пациентов невозможно без контроля над болью в как интраоперационно, так и в ранний послеоперационный период. Включение регионарной анестезии в мультимодальные протоколы контроля боли позволяет существенно улучшить качество обезболивания и ускорить восстановление пациента после операции. Тем не менее каждый метод межфасциальной плоскостной блокады имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Целью нашего исследования было показать обоснованность и эффективность использования регионарной анестезии в виде плоскостных межфасциальных блоков при операциях по удалению опухолей мягких тканей в области грудной клетки у мелких домашних животных. В исследование были включены 49 животных (30 собак и 19 кошек), которым были проведены операции по удалению опухолей мягких тканей в области грудной клетки. Критерием включения животных в исследование было применение регионарной анестезии в виде межфасциальных плоскостных блоков в протоколе анестезиологического сопровождения. В результате исследования было выявлено, что комбинация нескольких межфасциальных блоков при удалении объёмных образований обеспечивает значимо лучший уровень аналгезии в раннем послеоперационном периоде, однако при выполнении унилатеральной мастэктомии комбинация поперечноплоскостной блокада с блокадой в плоскости мышц-разгибателей спины не даёт уменьшения уровня послеоперационной боли. При мастэктомиях, затрагивающих краниальные пакеты молочных желёз, наилучший результат по послеоперационному обезболиванию показывает применение блокады нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы. Включение межфасциальных плоскостных блоков в протокол анестезиологического сопровождения онкологических пациентов позволяет значительно снизить или исключить применение наркотических анальгетиков в периоперационном периоде и, соответственно, избежать побочных эффектов и осложнений, связанных с применением наркотических препаратов, что особенно важно для ослабленных и гериатрических пациентов.

1. Богданова, С.С. Применение метода биполярной коагуляции при кастрации кошек / С. С. Богданова, В. Б. Сосновский, А. А. Стекольников, М. А. Ладанова // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. – 2019. – № 3. – С. 129-130. – DOI 10.17238/issn2072-6023.2019.3.129. – EDN YTXVJE.

2. Назарова, А. В. Методы аналгезии у мелких домашних животных с онкологическими патологиями / А. В. Назарова, Б. С. Семенов, А. А. Дудченко // Эффективные и безопасные лекарственные средства в ветеринарии : материалы VI Международного конгресса, Санкт-Петербург, 15–17 мая 2024 года. – Санкт-Петербург: Издательство ЛЕМА, 2024. – С. 94-97. – EDN VORVNP.

3. Махарин О.А., Женило В.М., Скобло М.Л. Варианты поперечно-плоскостной блокады и блокады квадратной мышцы (обзор) // Общая реаниматология. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/varianty-poperechno-ploskostnoy-blokady-iblokady-kvadratnoy-myshtsy-obzor (дата обращения: 15.08.2024).

4. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Вестник РАМН, 2012; 9: 54-58.

5. Kandil E., Melikman E., Adinoff B. Lidocaine Infusion: A Promising Therapeutic Approach for Chronic Pain. J. Anesth. Clin. Res. 2017; 8 (1): 697. doi: 10.4172/2155-6148.1000697

6. Brown E.N., Pavone K.J., Naranjo M. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesthesia & Analgesia. 2018; 127 (5): 1246−58. doi: 10.1213/ANE.0000000000003668

7. Park M.H., Kim J.A., Ahn H.J., Yang M.K., Son H.J., Seong B.G. A randomised trial of serratus anterior plane block for analgesia after thoracoscopic surgery. Anaesthesia. 2018; 73 (10): 1260–4. doi: 10.1111/anae.2018.73.issue-10

8. Ибрагимов А. Т., Антипин Э. Э., Свирский Д. А., Шах Б. Н., Ковалёв С. В., Волчков В. А. Продлённая ультразвукассистированная блокада нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы у пациентов с сочетанной травмой. Описание серии клинических случаев // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2019. №1-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prodlyonnaya-ultrazvuk-assistirovannayablokada-nervov-neyrofastsialnogoprostranstva-peredney-zubchatoy-myshtsy-u-patsientov-s (дата обращения: 14.08.2024).

9. Kunigo T., Murouchi T., Yamamoto S., Yamakage M. Injection volume and anesthetic effect in serratus plane block. Region Anesth. Pain M. 2017; 42 (6): 737–40. doi: 10.1097/AAP.0000000000000649