Применение лидокаина во время анестезиологического сопровождения, при оперативном лечении заворота большой ободочной кишки у лошадей

Заворот большой ободочной кишки- одно из самых тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта у лошадей. Анестезиологическое сопровождение таких пациентов зачастую сопровождается большим количеством осложнений из-за гемодинамических и метаболических нарушений в организме, в следствие странгуляции и растяжения стенки кишечника, абдоминального компартмент-синдрома, а также невозможности полноценной стабилизации состояния пациента из-за необходимости провести операцию в кратчайшие сроки. В данной статье рассматривается наш опыт анестезиологического обеспечения при оперативном лечении лошадей с диагнозом заворот большой ободочной кишки с применением лидокаина и без него, влияние лидокаина на состояние пациента во время общей анестезии, восстановление после наркоза, возникновение постоперационных осложнений.
В качестве материала для статьи использовались данные от двенадцати пациентов, перенесших операции по поводу устранения заворота большой ободочной кишки в ветеринарной клинике «Форсайд», в период 2021- 2023 гг. В ходе анализа полученных данных выявлено, что с включением в протокол мультимодальной анестезии инфузии с постоянной скоростью лидокаина в дозировке 2 мг/кг в час, концентрация изофлурана снижалась в среднем на 1%, а применение тилетамина-золазепама становилось не актуальным. Это позволило сократить время выхода из наркоза и подъема пациентов в мягком боксе, а также количество постоперационных осложнений, связанных с общей анестезией, таких как паралитический илеус и миопатия, даже у пациентов с сильными гемодинамическими нарушениями в предоперационном периоде. Летальный исход зафиксирован у двоих из шести прооперированных лошадей, в анестезиологическом протоколе которых не применялся лидокаин. У пациентов с применением лидокаина в анестезиологическом протоколе, летальный исход зафиксирован в одном случае из шести. Таким образом, после включения в анестезиологический протокол инфузии с постоянной скоростью лидокаина, процент смертности снизился вдвое, с 30 до 15%.

1. Jorg A. Auer, John A. Equine surgery fourth edition. - Fourth edition изд. - St. Louis, Missouri: Elsevier saunders, 2012. - 474-476 с.

2. Ковач М., P. Алиев, Й. Тотх Заворот большой ободочной кишки у лошадей. диагностика и лечение. VetPharma №3,2015 https://vetpharma.org/archive/4999/

3. Doherty T., Valverde A. Manual of Equine Anesthesia and Analgesia. - Second edition изд. - Hoboken NJ: Wiley- Blackwell, 2022. - 704 с.

4. Kovac M. Колики лошади. Причины. Диагноз. Лечение. Королевский издательский дом. Москва, 2010.

5. Southwood L., Wilkins P. Equine Emergency and Critical Care Medicine. - 1st изд. - New York: CRC Press, 2015. - 861 с.

6. Harrison IW Equine large intestinal volvulus. A review of 124 cases // Vet Surg. - 1988. - №17(2). - С. 77-81

7. Cynthia M. Trim, Molly K. Shepard Horses with colic Veterinary Anesthesia and Analgesia 2015 867-886

8. Boesch, J. M. (2013). Anesthesia for the Horse with Colic. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, 29(1), 193–214.