Анатомо-топографическое обоснование различных доступов к проксимальному эпифизу большеберцовой кости

Одним из самых часто выполняемых доступов в практике ветеринарного врача-ортопеда является доступ к проксимальному эпифизу большеберцовой кости. Доступ к проксимальному эпифизу большеберцовой кости необходим во многих случаях лечения патологий опорно-двигательного аппарата у кошек и собак и может быть применен при таких хирургических патологиях. Цель исследования – рассмотреть варианты хирургического доступа к проксимальному эпифизу большеберцовой кости для выполнения остеосинтеза переломов по типу Salter-Harris, и остеотомии, выравнивающей наклон плато большеберцовой кости (TPLO) c анатомо-топографическим обоснованием. Исследование было проведено в Сети ветеринарных центров «Котонай» и кафедре анатомии животных ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет ветеринарной медицины». Объектом исследования послужили собаки мелких и средних пород в количестве двенадцати особей. Средний возраст пациентов составил от 6 месяцев до 12 лет. В исследовании участвовали 5 интактных самок и 7 интактных самцов. Средний вес на момент исследования составлял от 2,5 до 21,0 кг. В процессе сбора анамнеза жизни у всех пациентов исключено наличие хронических болезней, аллергий и инфекционных заболеваний. Первичное обследование животного включало в себя: сбор анамнеза жизни и болезни, общий клинический осмотр, термометрия, нейро-ортопедический осмотр, аускультацию сердца и легких, рентгенологическое обследование под седацией. Общий клинический осмотр, термометрия и аускультация сердца и легких не выявили патологических изменений во всех случаях. По результатам исследования было установлено, что тяжелых постоперационных осложнений, требующих повторного лечения у исследуемых пациентов, не наблюдалось. При соблюдении четких анатомо-топографических ориентиров при формировании доступов, хорошем понимании анатомии медиальной и краниальной поверхности большеберцовой кости – визуализация в ране при оперативных вмешательствах (остеосинтез переломов по типу Salter-Harris, остеотомии TPLO) в области проксимального эпифиза большеберцовой кости удобна и безопасна.

1. Семенов, Б. С. Анализ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей конечностей у кошек и собак / Б. С. Семенов, Т. Ш. Кузнецова, Е. А. Коняева // Нормативно-правовое регулирование в ветеринарии. – 2023. – № 2. – С. 67-72.

2. Классификация переломов костей конечностей / С. А. Ягников, А. В. Матвеев, Я. А. Кулешова [и др.] // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. – 2008. – № 4. – С. 37-41.

3. Морфологические особенности строения скелета бедра и голени у собак породы Бассет-хаунд / М. В. Щипакин, А. В. Прусаков, Д. С. Былинская [и др.] // Материалы международной научной конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов СПбГАВМ, Санкт-Петербург, 25–29 января 2016 года. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины, 2016. – С. 87-88.

4. Уланова, Н. В. Сравнительный анализ методов TPLO и TTA в лечении разрыва передней крестообразной связки у собак на основании серии клинических случаев / Н. В. Уланова, С. С. Горшков // VetPharma. – 2014. – № 5(21). – С. 60-75.

5. Артериальное кровоснабжение области стопы кошки домашней / М. В. Щипакин, Н. В. Зеленевский, А. В. Прусаков [и др.] // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. – 2018. – № 1. – С. 135-137.

6. Морфологические особенности строения бедра и голени у собак пород бассетхаунд и далматин в сравнительном аспекте / С. В. Вирунен, М. В. Щипакин, А. В. Прусаков [и др.] // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. – 2016. – № 1. – С. 175-178.

7. Артерии тазовой конечности йоркширского терьера / А. В. Прусаков, Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин [и др.] // Международный вестник ветеринарии. – 2019. – № 2. – С. 145-151.

8. Гребенникова, Е. Р. Скелетотопия магистральных нервов кошки домашней / Е. Р. Гребенникова, М. В. Щипакин // Молодая аграрная наука: Материалы Международной научно-практической конференции (к 30-летию образования Майкопского государственного технологического университета, 1993-2023 гг.), Майкоп, 28 апреля 2023 года. – Майкоп: ИП Магарин Олег Григорьевич, 2023. – С. 138-140.

9. Карпова, А. Е. Опыт оперативного лечения собак с разрывом передней крестовидной связки (ПКС) по методу TPLO (tibial plateau leveling osteotomy) / А. Е. Карпова, А. И. Карамалак // Тенденции развития ветеринарной хирургии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию кафедры общей, частной и оперативной хирургии УО ВГАВМ, Витебск, 03–04 ноября 2021 года. – Витебск: Учреждение образования "Витебская ордена "Знак Почета" государственная академия ветеринарной медицины ", 2021. – С. 61-63.

10. Поплавская, К. Д. Рентгеноанатомия свободного отдела тазовой конечности щенков / К. Д. Поплавская, Д. С. Былинская // Знания молодых для развития ветеринарной медицины и АПК страны: материалы международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, Санкт-Петербург, 19–20 ноября 2019 года. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины, 2019. – С. 229-231.

11. Слесаренко, Н. А. Морфофункциональные особенности строения мышц коленного сустава в зависимости от механизма статолокомоторного акта / Н. А. Слесаренко, Е. О. Широкова, В. А. Иванцов // Иппология и ветеринария. – 2022. – № 1(43). – С. 160-167.

12. Слесаренко, Н. А. Структурный адаптогенез скелета конечностей животных при различной статолокомоции / Н. А. Слесаренко, Э. К. Гасангусейнова, Е. О. Широкова // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. – 2013. – № 5(43). – С. 94-97.