Влияние хронической сердечной недостаточности на риск развития интраоперационной гипоксии

Любое оперативное вмешательство является хирургической травмой, выраженность которой зависит от вида и степени оперативного вмешательства. В ответ на хирургическую травму в организме пациента возникает ряд изменений, степень которых зависит от функционального состояния систем и органов в предоперационном периоде. В нашем исследовании мы рассмотрели, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН) влияет на развитие такого фактора хирургической травмы, как гипоксия. Целью нашего исследования было установить, является ли ХСН фактором риска развития интраоперационной гипоксии у животных при хирургических вмешательствах длительностью до 60 минут. В качестве маркера развития гипоксии был выбран уровень лактата. Исследование проводилось на базе кафедры общей и частной хирургии Санкт-Петербургского государственного университета ветеринарной медицины» и сети ветеринарных клиник «ВЕГА» города Санкт-Петербурга. В исследование были включены 20 собак с эндокардиозом митрального клапана (ЭМК). В зависимости от стадии болезни животные были распределены в три группы: семь собак с ЭМК в стадии В1 — в группу 1, восемь собак с ЭМК в стадии В2 — в группу 2, пять собак с ЭМК в стадии С — в группу 3. У всех животных проводились измерения уровня лактата в цельной венозной крови до операции (в покое и при нагрузке), во время операции и через два часа после операции. Было установлено, что у животных группы 2 при нагрузке уровень лактата возрастает в среднем на 0,08 ммоль/л, а у собак группы 3 — на 0,20 ммоль/л. Согласно результатам статистического анализа, прирост лактата при нагрузке у собак с ЭМК в стадии С статистически значимо превышает увеличение уровня лактата при нагрузке у животных с ЭМК в стадии В2. Таким образом, ЭМК в стадии С можно считать фактором риска развития интраоперационной гипоксии.

1. Алексеева, Т.М. Постгипоксическая энцефалопатия у пациентов после кардиохирургических вмешательств: этиологические, патогенетические и клинические аспекты / Т.М. Алексеева, О.А. Портик, М.П. Топузова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Том 10, № 3. — С. 121–128.

2. Грачёв, В.И. Влияние гипоксии при бронхиальной астме, заболеваниях печени и ожоговой болезни, а также при острой лучевой болезни / В.И. Грачёв, И.О. Маринкин, И.Т. Севрюков // Евразийский союз ученых. — 2018. — № 7-2(52). — С. 26–39.

3. Набиев, М.Х. Комплексная оценка и коррекция состояние свёртывающей системы крови у больных с синдромом диабетической стопы / М.Х. Набиев, Д.А. Абдуллоев, Б.М. Хафизов // Здравоохранение Таджикистана. — 2017. —№ 3 (334). — С. 55–61.

4. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs / Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, Häggström J, Fuentes VL, Oyama MA, Rush JE, Stepien R, Uechi M. // J Vet Intern Med. 2019 May;33(3):1127-1140.

5. Kehlet, H. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery / H. Kehlet, J. B. Dahl // Lancet. 2003 Dec 6;362 (9399):1921-8.

6. Stevenson, С.K. Evaluation of the Accutrend for lactate measurement in dogs / Connie K. Stevenson, Beverly A. Kidney, Tanya Duke, Elisabeth C. R. Snead, Marion L. Jackson // Veterinary Clinical Pathology. — 2007. — Vol. 36, No. 3. — P. 261–266.